Принципы терапии мигрени с вестибулярной дисфункцией
Исходя из общности некоторых патогенетических звеньев мигрени и вестибулярной дисфункции, лечение вестибулярных расстройств у больных мигренью является составной частью комплекса терапевтических мероприятий, проводимых при данном заболевании, и может осуществляться как во время приступа, так и профилактически в межприступный период болезни. Основными принципами лечения мигрени являются модификация образа жизни больных в целях исключения причин, провоцирующих приступы болезни, и лекарственная терапия.
Традиционно терапия мигрени состоит из купирования приступов и превентивной терапии.
Группы препаратов для купирования приступов мигрени
Группы препаратов для купирования приступов мигрени
Предполагается, что причиной появления периферического и центрального головокружения при мигрени является, кроме того, ухудшение лабиринтного и мозгового кровообращения. Поэтому для лечения головокружения и связанных с ним нарушений можно использовать препараты, улучшающие кровообращение в бассейне вертебобазилярных артерий и их ветвей, не влияя при этом на кровообращение в бассейнах других сосудов.
Оптимальным для лечения головокружения может считаться препарат, способный улучшать кровообращение в бассейне вертебробазилярных артерий и их ветвей (задней, задней мозжечковой, внутренней слуховой и др.), при этом не влияющий на кровообращение в бассейнах других сосудов и блокирующий гистаминовые рецепторы. Результаты экспериментальных работ Takeda и со-авт. (1993) показали особую роль гистамина в функционировании вестибулярных проводящих путей и регуляции тонуса сосудов вертебробазилярного бассейна. В основе клинического эффекта одного из наиболее эффективных препаратов для лечения головокружения - бе-тагистина (препарат Бетасерк) лежит избирательное улучшение регионального кровообращения в лабиринте и бассейне базилярной артерии без существенного влияния на системное артериальное давление (Е.А. Lau-rikainen, J.M. Miller, W.S. Quirk et al., 1993). Нейрональ-ный механизм действия бетагистина связывают с нормализацией процессов нейромедиации в гистаминерги-ческих нейронах вестибулярных ядер, определяющих центральные механизмы головокружения (Н. Timmerman, 1994, Р.В. Van Cauwenberge, S.E.G. De Moor, 1997). А учитывая то, что указанные группы рецепторов располагаются, кроме того, в гипоталамусе, функциональное состояние которого тесно связано с мигренью, блокирование соответствующих рецепторов может способствовать и урежению мигренозных пароксизмов.
Выводы
рекомендуем посетить:
мобильные телефоны.
Фотоаппарат: магазин Fotomag
©
МИГРЕНЬ И ВЕСТИБУЛЯРНАЯ ДИСФУНКЦИЯАвтор статьи: О.Г. МОРОЗОВА, д.м.н., профессор,
заведующая кафедрой рефлексотерапии Харьковской медицинской академии
последипломного образования
